실손보험 청구서류 정확하게 알려드려요

실손보험 청구서류 확실하게 준비했습니다. 우리나라 국민 누구나 하나쯤은 가입하고 있는 실비보험 보상금 수령과 보험금을 아주 쉽게 청구할 수 있는 내용을 담았으니 큰 도움이 되실 것을 확신합니다.

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1. 실손보험 청구서류 왜 챙겨야 할까?

 

실비 보험은 전 국민 중 많은 분들이 가지고 계시고, 미용이나 성형 목적을 제외하고는 실생활에 필요한 다양한 질병과 상해가 보장되는 상품입니다. 청구를 잘하시는 분들은 매년 수차례 보상금을 청구해서 수령해 가시기도 하며, 작게는 약제비부터 크게는 수술비 등의 큰 금액을 보상받으시는 분들도 많습니다.

그런데 이게 참 청구하는 것이 때로는 귀찮고, 금액이 소액인 경우에는 오히려 필요한 실손보험 청구서류를 떼는 데 비용이 더 들다 보니 청구를 하지 않는 경우가 많으십니다. 그런데 만약 여러분께서 제출해야 되는 서류를 무료로 발급받을 수 있는 방법을 아시거나, 혹은 서류를 발급받지 않고도 보험 청구가 가능한 방법을 아신다면 그래도 청구를 안 하실까요? 그래서 오늘 여기서 ① 실손보험 청구서류를 무료로 발급받을 수 있는 방법과 ② 서류 없이 보험 청구를 하는 방법을 알려드리겠습니다. 혹시 바쁘신 분들께서는 아래 현대해상, 삼성생명, 한화생명 보험사별 청구서류를 바로 확인해 보시기 바랍니다.

 

삼성생명 청구서류 바로보기

현대해상 청구서류 바로보기

한화생명 청구서류 바로보기

실비보험 청구는 크게 ①통원치료, ②입원치료, ③약 처방 보상 세 가지로 나뉩니다. 각 상황별로 필요한 서류가 다른데요, 아래를 통해 상황별 청구서류를 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

2. (통원치료) 실손보험 청구서류

 

 

가장 먼저 통원 치료 실손보험 청구서류는 ①진료비 영수증, ②진료비 세부 내역서, ③(질병 분류 기호가 표시된) 처방전이 필요합니다. 그리고 혹시 실손보험 보장내용이 궁금하신 분들은 아래 글을 먼저 읽어보시면 도움이 되니 참조하시기 바랍니다.

실손보험 보장내용 확인하기

① 우선 진료비 영수증을 설명드리겠습니다.

▶당일 통원 치료를 받고 병원비를 계산하셨다면 기본적으로 받는 것이 진료비 영수증입니다. 그러나 여기서 말하는 영수증은 카드 영수증이 아니라, 글 아래에 보여드리는 사진의 세부내역이 기재된 형태의 진료비 영수증을 말합니다. 제가 말씀드리는 진료비 영수증은 병원에 말씀하시면 당연히 무료로 발급받을 수 있습니다.

② 두 번째 실손보험 청구서류는 진료비 세부 내역서입니다.

▶10만 원 이상의 실손보험 청구건이시라면 진료비 세부 내역서를 준비하셔야 합니다. 진료비 영수증만 제출했을 시에는 보험사에서 추가 서류를 재요청하거나 청구한 금액보다 적은 금액이 보상되기 때문입니다. 앞서 말씀드린 진료비 영수증과 마찬가지로 병원에서 무료로 발급이 가능합니다.

③ 마지막으로 (질병 분류 기호가 표시된) 처방전입니다.

▶ 처방전은 보험사에서 간혹 요구하는 진단서를 대체할 수 있는 서류입니다. 진단서를 병원에서 발급받을 경우 1~2만 원 정도의 비용이 발생하는데,  굳이 비용이 발생하는 진단서를 떼지 않아도 처방전이 있으면 실손보험금 청구가 가능합니다. 처방전에는 질병 분류 코드가 나와 있기 때문에 어떤 질병인지 보험사가 인지할 수 있기 때문입니다.
▶만약 질병 코드가 없는 처방전을 병원에서 발급해 줬다면, 병원 업무과에 질병 코드를 직접 수기로 적어달라고 요청을 하시고, 병원 도장을 찍어달라고 하시면 됩니다. 반드시 병원 도장이 있어야 보험회사에서 인정을 해줍니다.

아래 통원 시 세 가지 청구서류 예시 이미지를 참조하시기 바랍니다.

통원치료 실손보험 청구서류

이처럼 통원 치료 실손보험 청구서류는 병원비 결제 후 ①진료비 영수증, ②진료비 세부 내역서, ③(질병 분류 기호가 표시된) 처방전을 함께 발급받으시면 병원에 두 번 가지 않으셔도 되고, 추가 비용 없이 보험금 청구가 가능합니다.

3. (입원치료 및 약처방) 청구 시 실손보험 청구서류

 

 

두 번째인 입원치료 실손보험 청구서류도 통원치료 때와 크게 다르지 않습니다. ①진료비 영수증, ②진료비 세부 내역서, ③(질병 분류 기호가 표시된) 처방전, ④ 입퇴원 확인서 네 가지가 필요합니다. 만약 수술을 하셨다면 ⑤ 수술 확인서까지 필요합니다.

▶ 진료비 영수증과 세부 내역서는 병원 창구에서 무료로 받으실 수 있습니다. 입퇴원 확인서에는 꼭 진단병과 입퇴원 날짜가 정확히 표기되어 있는지 확인하셔야 합니다.
▶ 입퇴원 확인서와 수술 확인서는 따로 비용이 나가지만 보통 5천 원 내외로 발급가능합니다. 이 서류를 발급받으셨다면 진단서는 추가로 발급받지 않으셔도 괜찮습니다. 진단서는 보통 받는 보험금이 100만 원을 넘었을 경우 준비하시면 됩니다.

입퇴원 확인서와 진단서 참조 사진입니다.

입원치료 청구서류

마지막으로 약처방 실손보험 청구서류를 알아보겠습니다.

▶ 약 처방 비용을 청구할 때 ①진료비 영수증, ②진료비 세부 내역서, ③ 약재비 영수증 세 가지 정도 서류가 필요합니다.
▶그런데 이때 약국에서 받은 약봉투에 약재명, 일자, 약국 이름이 나와 있다면 약봉투만으로 청구가 가능합니다. 반드시 동시에 세 가지가 다 나와 있어야 됩니다.

보통 약재비의 경우에는 몇천 원 정도의 소액이라서 보장받을 일이 많지는 않습니다. 주로 활용하시는 분들은 당뇨나 고혈압 등 만성질환으로 꾸준히 약을 처방받아야 하는 경우입니다. 이런 분들은 몇 개월분의 약을 한 번에 처방받게 되는 경우가 많습니다. 하지만 약재비 보상은 하루에 5천 원까지만 가능하다 보니 초과될 가능성이 높습니다. 이때 번거롭더라도 약 처방 주기를 이에 맞게 1개월이나 3개월 이렇게 짧게 나눠서 처방받으시면 1회 청구 시 약값을 좀 줄이실 수 있으니 잘 활용하시기 바랍니다.

4. 스마트폰으로 실손보험 간편 청구 방법

 

 

이상으로 실손보험 청구서류를 자세하게 알아보았습니다. 마지막으로 한 가지 더 중요한 게 남았는데, 바로 간편하게 실비 청구하는 방법입니다. 이전에는 가입한 보험사 지점이 가까운 곳에 있다면 방문해서 서류 접수를 하시거나 각 회사 홈페이지에 있는 보험금 청구 서류를 인쇄하여 서류들과 함께 우편 또는 팩스로 청구했었습니다. 다소 불편한 것이 사실입니다.

그러나 지금은 훨씬 더 간단한 방법이 있습니다. 바로 누구나 가지고 있는 스마트폰으로 간편하게 실손보험 청구를 할 수 있습니다. 특히, 보험금 청구 서류를 굳이 작성하지 않아도 스마트폰 안에서 다 처리가 가능합니다.

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▶필요 서류가 비교적 간단한 소액의 경우에는 사진을 찍어서 보낼 수 있기 때문에 스마트폰 어플을 통해서 좀 더 손쉽게 청구가 가능합니다. 마찬가지로 구글 플레이 등 앱 스토어의 각 회사를 검색하시면 이렇게 대표 앱들이 존재합니다. 내가 가입한 보험사 어플을 다운로드하여 청구하셔도 되고, 요즘은 꼭 자사가 아니더라도 모든 회사에 대한 실비 청구가 가능한 어플까지 생긴 상태입니다.

정말 신기하지 않습니까? 특히, 후자의 경우에는 보다 편리하게 실손보험 청구가 가능합니다. 아래에 바로가기 링크를 남겨 드리오니 필요하신 분들은 꼭 활용해 보시기 바랍니다.

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오늘 말씀드린 실손보험 청구서류를 다시 한번 요약해 드리자면, ① (통원 시는) 진료비 영수증, 진료비 세부 내역서, 환자 보관용 처방 전, ② (입원 시는) 입퇴원 확인서와 수술 확인서를 추가하고, ③ (약재비)까지 청구하신다면 약제비 영수증 또는 약재명, 날짜, 약국 이름이 모두 기재되어 있는 약 봉투를 준비해 주시면 됩니다. 추가 비용이 드는 진단서의 경우 청구 금액이 100만 원이 넘는 경우에 준비해 주시면 되겠습니다. 오늘 정보가 많은 도움이 되시길 바라며, 위 내용을 잘 활용하셔서 모두가 보험금을 수령해 가시기 바랍니다.